Ensaios clínicos com as folhas de Cissus sicyoides I. (vitaceae) em pacientes intolerantes à glicose e em diabéticas tipo 2 / Clinical trials with the leaves of Cissus sicyoides I. (vitaceae) in glucose-intolerant and in type 2

A Cissus sicyoides é popularmente empregada para o tratamento do diabetes e é conhecida como insulina vegetal. Realizaram-se ensaios clínicos de fase II com o infuso das folhas da referida planta, para investigar a eficácia terapêutica, desse vegetal, em voluntárias intolerantes à glicose (GIG n=14) e diabéticas tipo 2 (GD n=12). Preparou-se o chá com 1g do pó das folhas secas, diluído em 150 mL de água quente por 10 minutos (uso popular), dose única. A atividade foi avaliada nos tempos basal, 30° e 60° dias. Aplicou-se questionário para reações adversas e realizaram-se exames clínicos e laboratoriais no Hospital Universitário Lauro Wanderley/UFPB. Os dados foram analisados estatisticamente e o nível de significância foi de 5,0 %. Observou-se que: as voluntárias não exerciam atividade física, possuíam parentes com diabetes, eram hipertensas e obesas; o IMC do GD reduziu significativamente com 60 dias, entre os grupos. Concluiu-se que, nesse estudo, não foi evidenciado efeito hipoglicemiante significativo, nas voluntárias, e que nas doses utilizadas a Cissus sicyoides não causou alterações clínicas e laboratoriais confirmando a segurança da utilização da mesma, como alimento, pela população.

Avaliação do efeito hipoglicemiante de Cissus sicyoides em estudos clínicos fase II / Evaluation of the hypoglycemic effect of Cissus sicyoides in phase II clinical trials

O estudo objetivou realizar ensaios clínicos de fase II com o infuso das folhas de Cissus sicyoides L (Vitaceae) para investigar a eficácia terapêutica desse vegetal em voluntárias intolerantes à glicose (GIG n = 14) e diabéticas (GD n = 12) entre 30 e 59 anos de idade no Hospital Universitário Lauro Wanderley/UFPB. O chá foi preparado com 1g do pó das folhas secas, diluído em 150 mL de água quente por 10 minutos (uso popular), dose única, por um período de 7 dias (fase aguda). No GIG verificou-se a interação entre a glicemia e a insulina através do Teste Oral de Tolerância à Glicose, sem e com a ingestão do infuso. A glicemia e insulinemia foram determinadas nos tempos 0, 1, 2 e 3 h. Para o GD avaliou-se a variação espontânea da glicemia (em jejum e em repouso nos tempos 0, 1, 2 e 3 h) e o perfil glicêmico (antes e 2 h após as refeições) na ausência e na presença do chá. No GIG, o chá das folhas teve atividade hipoglicemiante significativa aos 120 minutos, porém, não houve aumento da insulinemia, além da fisiológica, sugerindo que esse efeito não ocorreu por liberação ou secreção da mesma. No GD o infuso não apresentou efeito hipoglicemiante significativo.

This study aimed to perform Phase II clinical trials with the infusion of the leaves of Cissus sicyoides L to investigate its therapeutic effectiveness in glucose-intolerant (GIG n = 14) and in type 2 diabetic (GD n = 12) volunteers, 30 to 59 years old, at Hospital Universitário Lauro Wanderley/UFPB. The tea was prepared with 1g of dust falling leaves diluted in 150 mL of hot water for 10 minutes (popular usage), in single doses, for 7 days (acute phase). In the GIG, the interaction between the glicemy and the insulin was verified through two oral tests of glucose tolerance, with and without infusion's ingestion. The glicemy and the insulinemy were determined at 0, 1, 2, and 3 hours. For GD, the spontaneous variation of glicemy (during fasting and resting periods, at 0, 1, 2, and 3 hours), and the glicemic profile (before and 2 hours after meals) were evaluated in the absence and in the presence of the tea. For GIG, the tea of the leaves revealed considerable hypoglycemic activity at 120 minutes; however there was no insulinemy increase, beyond the physiological, suggesting that this effect did not happen because of insulinemy's liberation or secretion. For GD, the tea did not demonstrate considerable hypoglycemic activity.

Efeito do uso da farinha desengordurada do Sesamum indicum L nos níveis glicêmicos em diabéticas tipo 2 / Effect of defatted sesame (Sesamum indicum L) flour on the blood glucose level in type 2 diabetic women

Existe um incremento nas pesquisas de plantas e grãos com atividades hipoglicemiantes para prevenção e terapêutica do Diabetes Mellitus, que aumenta em grandes proporções mundialmente. Este estudo avalia o efeito do uso da farinha desengordurada do Sesamum indicum L. nos níveis glicêmicos de diabéticas tipo II submetidas a tratamento dietoterápico. Ensaio clínico controlado e aberto, em dois grupos, experimental (GE) e controle (GC) com avaliação na linha de base (AB), aos 30 (A-30) e 60 dias (A-60). As características gerais não apresentaram diferenças estatísticas entre os grupos. Observou-se diferença estatística significativa na glicemia de jejum (GJ) (p = 0,004) na AB, na GJ (p = 0,002) e peso (p = 0,020) na A30, e apenas no peso (p = 0,011) na A60. Nas glicemias pós-prandiais (GP) e hemoglobinas glicosiladas não houve diferença estatística em nenhuma das avaliações entre os grupos. Evidenciou-se diferença estatística entre a AB - A30 em relação ao peso nos dois grupos, e na AB - A60 na GP (p = 0,04) e peso (p = 0,01) no GE, mas apenas no peso (p = 0,03) no GC. A farinha de gergelim contribuiu no controle glicêmico e no peso em pacientes diabéticas, de forma econômica, saborosa e saudável.

There is an increment in the researches on plants and whole grains with hypoglycemic activity in order to prevent and treat Diabetes Mellitus which has increased rapidly on serious proportions all over the world. This study aimed at evaluating the effect of defatted Sesamum indicum L. flour on blood glucose level in type 2 diabetic women on diet therapy. A controlled and open-label clinical trial, with two groups, experimental group (GE) and control group (GC) were evaluated at the basal line (AB), at thirty day (A-30) and sixty day (A-60). The general characteristics in both groups were similar. There was a significant difference at fasting glucose level (GJ) (p = 0.004) on AB, GJ (p = 0.002) and weight (p = 0.020) on A-30, and only weight (p = 0.011) on A-60. There was no significant difference at postprandial glucose level (GP) and glycosylated hemoglobin level at all the evaluation between the groups. There was a significant difference between AB - A-30 of weight in two groups, and AB - A-60 of GP (p = 0.04) and weight (p = 0.01) on GE, but only of weight (p = 0.03) on GC. The defatted sesame contributed to the glycemic control and weight in diabetic women in a cheap, tasty and healthy manner.

Estudo toxicológico pré-clínico agudo com o extrato hidroalcoólico das folhas de Cissus sicyoides L. (Vitaceae) / Acute pre-clinical toxicological study with the hydroalcoholic extract of the leaves of Cissus sicyoides L. (Vitaceae)

O estudo objetivou realizar ensaio toxicológico pré-clínico inicial para investigar a toxicidade da planta. Na investigação da DL50 foram utilizados grupos de camundongos Swiss machos (n = 10) submetidos a doses de 5,0 g/kg, via oral, e dose de 2,0 g/kg por via intraperitoneal, da fração aquosa das folhas (FAF) de Cissus sicyoides L. Foi retirado sangue através do plexo braquial após sete dias, para análise laboratorial de parâmetros hematológicos e bioquímicos. No estudo anatomopatológico, os animais foram examinados macro e microscopicamente, com ressecção de pulmão, coração, fígado e rins. Para análise dos dados foram utilizadas técnicas de estatística descritiva e inferencial. Na avaliação dos parâmetros hematológicos e bioquímicos dos camundongos Swiss, foram detectadas alterações nas transaminases AST e ALT e na fosfatase alcalina (FAL), caracterizando as alterações hepáticas demonstradas no estudo histopatológico. Na avaliação histológica do fígado de camundongos, evidenciou-se hepatite reacional com portite linfocitária crônica e lobular multifocal, hiperplasia kupferiana, colapsos focais da trama reticular, ausência de fibrose portal e lobular. O estudo toxicológico pré-clínico agudo demonstrou em camundongos alterações hepáticas.

The aim of the study was to carry through pre-clinical toxicological assay to analyze the toxicity of the plant. In the inquiry of the LD50 groups of male Swiss rats (n = 10) were given orally 5.0 g/kg, and 2.0 g/kg intraperitoneally, of the water fraction of the leaves (WFL) of Cissus sicyoides L. Blood was removed through brachial plexus after seven days, for laboratory analysis of hematological and biochemical parameters. In the anatomopathological study, the animals had been examined macro and microscopically, with dissection of lung, heart, liver and kidneys. For analysis of the data techniques of descriptive and inferencial statistics had been used. In the evaluation of the hematological and biochemical parameters of the Swiss rats, alterations in aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) and alkaline phosphatase (FAL) had been detected, characterizing the demonstrated hepatic alterations in the histopathological study. In the histological evaluation of the rats's liver, submitted to the poisoning, reactionary hepatitis with chronic linfocity portite was proven and to lobular multifocal, hiperplasia kupferiana, focal collapses of the reticular tram, absence of fibrosis, absences of cellular atipias and reactionary subcapsulite. The acute pre-clinical toxicological study demonstrated hepatic alterations in rats.

Use of cabbage leaves (Brassica oleracea var. acephala) in the stabilization of bone mass after menopause / Uso do suco das folhas da couve (Brassica oleracea var acephala), na estabilização da massa óssea pós-menopausa

This work evaluates the use of cabbage leaves, Brassica oleracea var acephala (Cruciferae family) to stabilize bone mass in 13 menopausal women. The mature leaves were used after removal of the midrib and petiole and taken as a juice and given to the patient once a day for 24 months. Densitometric exams were performed every six months. The measurement points were the Trocanter and Ward's triangle. According to the results found, the use of cabbage leaf juice results in bone mass stabilization at the points studied, with perspectives for its use as an important option in disease prevention.

Neste trabalho foi avaliado a utilização da folha da couve Brassica oleracea variedade acephala, pertencente à família Cruciferae, para estabilizar a massa óssea em 13 mulheres após a menopausa. As folhas da couve foram usadas após retirar a nervura principal e o peciolo, na forma de suco de uma folha ao dia, durante 24 meses. Foi realizado a cada seis meses o exame de densitometria óssea para avaliar os resultados. Os locais de medição foram o trocanter e o triângulo de Ward. De acordo com os resultados encontrados, podemos concluir que o uso da folha da couve foi capaz de estabilizar a massa óssea nos sítios estudados, com perspectivas do seu uso também como opção importante para prevenção da doença.

Prevalência de sobrepeso e obesidade em pacientes com diabetes mellitus do tipo 2 no Brasil: estudo multicêntrico nacional / Nationwide multicenter study on the prevalence of overweight and obesity in type 2 diabetes mellitus in the Brazilian population

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de sobrepeso e obesidade em pacientes ambulatoriais com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) em diferentes regiões do Brasil. PACIENTES E MÉTODOS: Avaliamos aleatoriamente 2.519 pacientes em 11 hospitais, 2 ambulatórios especializados e um posto de saúde em 10 cidades brasileiras. Consideramos sobrepeso um índice de massa corporal (IMC) > 25 e obesidade um IMC > 30 kg/m². O controle glicêmico (CG) foi avaliado pelo índice de CG [ICG= HbA1 e ou HbA1c do paciente/limite superior de normalidade do método x 100]. RESULTADOS: Os pacientes tinham idade de 58,8 ± 11,6 anos, tempo de diagnóstico clínico de DM de 9,0 ± 7,3 anos, IMC de 28,3 ± 5,2 kg/m², e 39 por cento eram do sexo masculino. Do total da amostra, 265 pacientes (10,5 por cento) não apresentavam avaliação do IMC. Os pacientes da região Nordeste apresentaram menor IMC em comparação com os das regiões Centro-Oeste, Sudeste e Sul, respectivamente (26,4 ± 4,7 vs. 27,9 ± 4,8 vs. 29,2 ± 5,1 vs. 29,4 ± 5,4 kg/m²; p< 0,001). Houve maior prevalência de obesidade na região Sudeste e Sul em comparação à região Nordeste (p< 0,001) e nos pacientes do sexo feminino, respectivamente (69 vs. 31 por cento; p< 0,001). Os pacientes com peso normal apresentaram menor ICG. Aqueles em tratamento com associação de duas ou mais drogas orais e associação de insulina + droga oral apresentaram maior IMC do que aqueles em tratamento com dieta, hipoglicemiante oral e insulina; p< 0,001. O IMC não diferiu entre os pacientes assistidos ou não por especialistas. CONCLUSÕES: Da população estudada, 75 por cento não estava na faixa de peso ideal, sendo que um terço tinha obesidade. Nossos dados indicam que o sobrepeso e a obesidade já atingem um percentual de pacientes com DM2 no Brasil semelhante ao relatado em estudos europeus, mas ainda menor do que o observado nos EUA. A prevalência de obesidade nos pacientes diabéticos foi três vezes maior do que a observada na população brasileira em geral de acordo com os dados do IBGE.

Plants and their active constituents from South, Central, and North America with hypoglycemic activity

There has been marked interest in recent years in the use of plants for the treatment of diabetes. Plants have been found in many countries which have been indicated as having hypoglycemic activity. The present work is an up-to-date review with 178 references of crude plant extracts and chemically defined molecules with hypoglycemic activity from South, Central and North America. The review refers to 224 plants with their families, parts used and type of extract, organism tested and activity. It also includes 40 compounds isolated from those plants. Some aspects of recent research with natural products from plants directed to the treatment of diabetes are discussed.

Sistematização da assistência de enfermagem ao diabético jovem embasada no autocuidado / The nursing assistance under a sistematic way to care young diabetic focusing on the self-care

A sistematização da assistência de enfermagem ao diabético insulino-dependente utilizando a Teoria do Autocuidado de OREM, foi desenvolvida neste trabalho utilizando uma metodologia qualitativa, tendo como técnica metodológica o estudo de caso, aplicado a entrevista semi-estruturada...

Avaliaçäo da composiçäo corpórea após histerectomia com conservaçäo dos ovários / Body composition evaluation after hysterectomy with ovarian conservation

Os autores avaliam a composição corpórea e o padrão de distribuição de gordura em uma amostra de pacientes climatéricas histerectomizadas durante o menacme, bem como a correlação destes índices com os níveis séricos de hormônios sexuais. Foram estudadas mulheres no climatério, com idades entre 46 e 60 anos, divididas em dois grupos: grupo I (17 pacientes submetidas a histerectomia com preservação ovariana bilateral) e grupo II (23 mulheres não submetidas à cirurgia). Foram determinados índice de massa corpórea (IMC), circunferências periféricas e análise de impedência bioelétrica (BIA) para avaliação indireta da composição corpórea, bem como dosagem das concentrações séricas de hormônios sexuais. Observaram-se valores de IMC elevados na maioria das mulheres (77,5 por cento), encontrando-se estado nutricional normal em apenas 22,5 por cento. A correlação entre índice cintura-quadril e concentrações séricas de estradiol foi estatisticamente significante (p < 0,05) nos dois grupos. Em relação à variável distribuição regional de gordura, observou-se que no grupo I 82,4 por cento das mulheres apresentaram distribuição centralizada e apenas 17,6 por cento apresentaram o padrão ginecóide, encontrando-se valores semelhantes no grupo II. Massa gorda aumentada por BIA (acima de 30 por cento) foi observada em 75 por cento das pacientes, encontrando-se médias de 34,88 (ñ 5,6) no grupo I e de 32,98 (ñ 4,92) no grupo II. As concentrações séricas de hormônios sexuais foram eqüivalentes nos dois grupos, com exceção dos níveis de testosterona total, maiores no grupo II. A gordura corporal está aumentada nesta amostra de mulheres climatéricas e a distribuição regional se faz mais centralizada, não se observando diferenças entre mulheres histerectomizadas com conservação bilateral dos ovários e mulheres do grupo-controle. Observou-se que o padrão centralizado de gordura apresentou correlação com níveis séricos de estradiol. A informação antropométrica sugere a necessidade de aprofundamento dessa avaliação para fundamentar possíveis programas educativos, voltados ao esclarecimento sobre os riscos da obesidade no climatério

Tratamento da osteoporose / Osteoporosis treatment

A osteroporose é uma das doenças mais estudadas atualmente. Muito se tem investido em busca de drogas que atuem nao só evitando a perda óssea relacionada à menopausa e à idade, bem como que aumentem a massa ósea em pessoas com enfermidade já estabelecida. Contudo, as drogas até agora utilizadas nao sao capazes de restabelecer o tecido ósseo perdido com a doença. Os autores fazem uma breve revisao acerca das principais substâncias utilizadas para o tratamento da osteoporose.

Efeito da menopausa precoce sobre os valores da densidade mineral óssea em coluna lombar e fêmur proximal / Effect of the premature menopause on the bone mineral density values in lumbar spine and proximal femur

Com o objetivo de avaliar os efeitos da falência ovariana prematura sobre a densidade mineral óssea os autores estudaram três grupos de mulheres: Grupo I composto por 45 mulheres que se submeteram à histerectomia e ooforectomia bilateral antes dos 40 anos; Grupo II por 22 pacientes que tiveram menopausa precoce antes dos 40 anos de idade; e Grupo III por 29 mulheres que foram submetidas à histerectomia com ovários preservados antes dos 40 anos. A densidade mineral óssea foi calculada utilizando-se um aparelho de densitometria óssea Lunar DPX-L duo-energético com áreas de interesse em coluna lombar (L2-L4) e fêmur proximal (colo femoral, triângulo de Ward e trocanter). Os resultados mostraram que os grupos I e II tiveram valores de densidade óssea semelhantes entre si e menores quando comparados ao grupo III. Os autores concluíram que a menopausa precoce está associada a uma menor densidade mineral óssea e que o deficit total de massa óssea é semelhante nas pacientes que tiveram menopausa prematura cirúrgica (ooforectomia bilateral), bem como nas que sofreram menopausa precoce natural.

Efeito da ooforectomia e histerectomia sobre a densidade mineral óssea / Effect of oophorectomy and hysterectomy on bone mineral density

A realizaçao de histerectomia com ou sem preservaçao ovariana tem sido relacionada a uma menor densidade óssea e a um maior risco de osteoporose. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da ooforectomia bilateral e da histerectomia com preservaçao de um ou ambos os ovários sobre a massa óssea. A densidade óssea foi medida por densitometria óssea de dois fótons em coluna lombar e fêmur proximal e a análise de variância foi utilizada para análise estatística. Os resultados demonstraram que as pacientes ooforectomizadas tinham menor densidade óssea que as demais e que tanto a ooforectomia unilateral quanto a preservaçao ovariana bilateral nao geraram uma reduçao significativa da massa óssea, quando comparadas a mulheres normais de mesma faixa etária. Os autores concluem que a ooforectomia bilateral relaciona-se a uma baixa massa óssea e que a histerectomia com preservaçao ovariana uni ou bilateral nao parece ocasionar reduçao adicional da densidade óssea.

Terapêutica de reposiçäo hormonal no climatério / Hormonal replacement therapy in climateric

O climatério é um período da vida feminina associado a diversas alteraçöes que apenas em parte podem ser atribuídas à deficiência hormonal. Por outo lado, a expectativa da mulher de que a menopausa representa a passagem para a velhice pode responder por parte da sintomatologia do período. A terapêutica de reposiçäo hormonal (TRH) tem sido indicada no sentido de melhorar a qualidade de vida e prevenir doenças da idade. Contudo, como todo tratamento, näo está isento de riscos. Este estudo se propöe a avaliar os principais riscos e benefícios da estrogenioterapia de reposiçäo, em relaçäo a osso, aparelho cardiovascular, útero e mamas

Bombas de infusäo de insulina no tratamento do diabetes / Pumps of continous subcutaneous insulin administration in diabetes therapy

A normalizaçäo da glicemia em diabéticos insulino-dependentes pela terapia convencional é considerada insatisfatória. A administraçäo de insulina de forma contínua apresenta um melhor controle metabólico e a via subcutânea é a forma mais utilizada, a mais aceita e a que apresenta um maior acúmulo de experiência. Os incidentes metabólicos e infecciosos e os acidentes dométodo säo descritos

Valores da densitometria óssea da coluna lombar em mulheres ooforectomizadas / Bone densitometry values of the lumbar column in women submitted to ooforectomy

Os autores investigaram a Densidade de Massa Ossea (BMD) em dois grupos pré-selecionados de mulheres. O Grupo I foi composto de 75 mulheres submetidas a ooforectomia bilateral e histerectomia total, e o Grupo II composto de 13 mulheres apenas histerectomizadas. O tempo médio da cirurgia foi de 10 anos. Utilizou-se um sistema de Raio-X duo energético, modelo DPX-L, para as quantificaçoes da BMD em grama/cm(2), e seus respectivos percentuais. Foram analisados os dados obtidos na Coluna Lombar onde os valores de massa óssea, como critério de limiar de fratura, estao bem definidos. A análise dos resultados identificou 61,33 por cento das mulheres do Grupo I com valores de BMD inferiores a 0,970 gr/cm(2) contra apenas 23,08 por cento do Grupo II.

Hiperlipidemia em universitários: avaliaçäo do perfil alimentar e bioquímico

Com o objetivo de avaliar a freqüência de Hiperlipidemia em Universitários Jovens (17-22 anos) foram feitas determinaçöes séricas de Colesterol Total e Triglicerídeos em 287 jovens (141 rapazes e 96 moças) e o perfil alimentar, detectou-se que 1,26½ säo portadores de Hipertrigliceridemia enquanto os padröes dietéticos apresentaram variaçöes significativas da normalidad em relaçäo ao valor calórico total. Deteçäo e tratamento da Hiperlipidemia em indivíduos de "alto risco" faz-se necessária, inclusive na infância